염증에 대해 알아보기(2)

오늘은 이어서 염증에 대해 알아보는 두번째 시간을 갖도록 하겠습니다. 

 

4. 염증의 분류

1. 발생부위에 따른 분류

• 염증이 일어난 장기나 조직의 명칭 뒤에 ‘염(-itis)’을 붙여 위염(gastritis), 간염(hepatitis), 악골염(maxillary ostitis), 치주염(periodontitis), 치수염(pulpitis) 등과 같이 분류

2. 경과시간(시기)에 따른 분류

1) 급성 염증(acute inflammation)

(1) 급성 염증의 기전

• 급성 조직장애가 발생하거나 세균 등이 침입한 경우 그것을 제거하고 회복시키기 위해 혈관반응을 통해 염증세포나 염증에 관여하는 다양한 화학물질이 염증 국소로 운반되는 신속한 반응
• 급성 혈관반응에는세동맥이나 모세혈관과 같은 가는혈관(미세혈관계)의 순환장애와 백혈구가 염증세포로서 혈관밖으로 침윤되는 것의 2가지가 중요

 

2) 만성 염증(chronic inflammation)

(1) 만성 염증의 진행과정

① 급성염증에 이어지는 만성염증

• 급성 염증이 치유되지 않고 급성 염증의 원인을 제거할 수없는 경우에 일어남
• 병변에서는 중성구를 대신해서 림프구나 형질세포가 두드러지게 많아짐

② 처음부터 만성염증으로 발병하는 경우

• 조직파괴성이 그만큼 강하지 않고 또 면역기전에 의해 제거되기 어려운 성질의 병원체에 지속적으로 감염되는경우      (예, 바이러스간염)
• 자신의 조직 일부에 대한 자가항체가 생산되어 조직에 결합하고 그것을 자극으로 염증이 발생하는 자가면역질환   (예, 류마티스관절염)
• 혈액 중 지질이 혈관벽에 침착하여 그에 대한 반응으로서 염증을 일으키는 경우(예, 동맥경화)

 

(2) 만성 염증의 매개체

• 침윤된 염증세포, 특히 큰포식세포나 림프구에서 생산 및 방출되는 사이토카인이나 성장인자가 중심
• 중성구의 침윤이나 그 세포 내 효소 등은 거의 관련 없음

 

(3) 만성 염증의 결과

• 장기간에 걸쳐 조직의 손상과 회복이 반복되면서 장기의 섬유화가 진행
• 전형적인 예로 바이러스간염(B형, C형)에 의한 간경화 (liver cirrhosis)를 들 수 있음

 

3. 조직변화에 따른 분류

1) 변질성 염증

• 손상 부위의 조직에 뚜렷한 변성이나 괴사가 발생하고, 삼출이나 섬유화는 거의 보이지 않는 염증
• 전격간염이나 크로이츠펠트-야콥병의 뇌병변에서 관찰 

2) 삼출성 염증

• 삼출이 뚜렷한 염증으로, 급성 염증이나 염증의 급성기에 나타남

 

(1) 장액염증(serous inflammation)

• 혈액의 혈청성분(장액)이 삼출액의 주체를 이루는 염증으로, 세포성분은 적음
• 코염(비염)에 의한 콧물, 배막염(복막염)에서 관찰되는 복수 등이 여기에 해당 

 

(2) 카타르염증(catarrhal inflammation)

• 기도나 소화관 등 점막 표면의 삼출성 염증으로, 장액이나 점액의 분비가 두드러짐
• 반응은 국소적이며 보통은 치유되지만, 만성화되면 염증성 폴립(polyp) 등의 점막비후를 일으킴

 

(3) 섬유소염증(fibrinous inflammation)

• 혈관투과성이 증가되면 섬유소(fibrin)를 다량으로 함유한 삼출액이 나옴
• 장막(가슴막, 심장바깥막, 배막)이나 허파의 염증이 대표적
• 거짓막창자염(위막성장염)이나 인두디프테리아에서는 괴사에 빠진 점막표층을 덮듯이 섬유소나 점액으로 이루어진 막 모양 물질(거짓막)이 표면을 덮음

 

(4) 고름염증(화농염증, purulent/suppurative inflammation)

• 많은 수의 중성구가 출현하는 염증으로 가장 전형적인 급성염증
• 포도알균(포도구균, Staphylococcus), 사슬알균(연쇄구균, Streptococcus), 녹농균(Pseudomonas aeruginosa) 등의 고름형성균(화농균)에 감염되면 많은 수의 중성구와 세균이나 세포의 잔해로 이루어진 고름이 형성

① 연조직염(봉와직염, phlegmon)

• 결합조직 안에 수많은 중성구가 뿌려지듯이 균일하게 침윤되어 있는 염증
• 절개해도 고름은 나오지않음
• 막창자꼬리염(충수염)이 그 예이며, 발적과 통증이 심함 

② 고름집(농양, abscess)

• 곪은 조직이 괴사 및 파괴되어 공동을 형성한 후 여기에 고름이 고이는 것
• 표면 근처에 있던 고름집이 터지면 궤양(ulcer)을 형성
• 깊은 부분에 있는고름집이 가는 관을 통해 표면으로 계속해서 흘러나오는 경우를 샛길(누공, fistula)이라고 함
• 고름집은 발생장소에 따라 허파고름집(폐농양), 뇌고름집(뇌농양)이라고불림

③ 축농(empyema)

• 원래 인체 안에 공간을 형성하고 있는 장소(위턱굴, 쓸개 등)에 고름이 고인 상태
• 코곁굴(부비강)에 고름이 고이면 코곁굴염(부비동염), 쓸개에 고이면 쓸개축농증, 자궁관에 고이면 자궁관축농증, 가슴안(흉강)에 고이면 가슴고름집(농흉)이라고 함

 

(5) 괴사염증(necrotizing inflammation)

• 조직의 괴사가 두드러지는 염증으로, 피부나 소화관 등에 서는 괴사부위가 탈락하여 장기 표면에 조직 결손이 생기면 궤양(ulcer)이 형성
• 고름염증 혹은 괴사염증에 부패균이 감염을 일으키면 부패에 의한 분해가 진행되어 암모니아나 아민류 등이 생산되어 심한 악취를 풍기게 되는데, 이를 괴저(gangrene)라고 함

 

(6) 출혈성 염증(hemorrhagic inflammation)

• 다량의 적혈구 삼출이 동반되는 염증으로,혈관투과성의 현저한 항진 또는 혈관의 손상이 심한 경우에 발생
• 인플루엔자폐렴, 페스트, 출혈성 대장염 등이 대표적

 

3) 육아종염증(특수성 염증)

• 육아종(granuloma)이라고 하는 특수한 병변을 형성하는 만성 염증의 하나
• 육아종의 주요 구성세포는 큰포식세포와 림프구
• 육아종성 병변을 나타내는 대표적질환에는 결핵과 사르코이드증이있음(염증성덩어리)

 

사르코이드증이란?

사르코이드증은 면역계의 이상 반응에서 기인하는 만성 염증질환으로, 주로 폐를 시작으로 다른 장기에도 영향을 미치며, 환자의 증상에 따라 항염증 약물 등의 치료가 필요합니다.

 

 

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이렇게 염증에 대해 알아보았습니다. 만성 염증은 심각한 질환의 원인이 될 수 있으며, 관리하지 않으면 조직 손상, 기능 저하, 합병증 등의 문제를 초래할 수 있습니다. 질병의 원인을 파악하고, 올바른 치료와 예방 방법을 적용하여 염증을 관리해야 합니다. 의료 전문가와 상담하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받고, 식이요법, 약물 치료, 생활 습관 개선 등을 활용하여 염증을 효과적으로 다룰 수 있습니다. 건강한 삶을 유지하기 위해 염증에 대한 이해와 적절한 조치가 취할 수 있는 우리 모두가 될 수 있도록 합시다.